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健康科普

10 个人里就有 1 个!伤关节又伤肾的高尿酸,会找上您么?

来源:昆山宗仁卿纪念医院  日期:2020-05-26  点击:428  属于:健康科普

肾脏内科/内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友,而这其中有很大一部分是因为血生化指标中的尿酸升高而来。

 

有些病友可能会问:医生,我尿酸高,是不是就是得了痛风了?要不要吃药啊?

 

还有些会问:医生,我尿酸一直高,但是从来没有关节痛过,那要不要治疗啊?
 

首先要明确两个概念:高尿酸血症和痛风
 
1.  高尿酸血症血尿酸浓度超过正常范围的上限时称为高尿酸血症。一般临床上常用的节点为男性尿酸超过 420 μmol/L,女性尿酸超过 360 μmol/L。
 
2.  痛风:是长期的高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节及软组织所致的一组代谢性疾病。
 
简单一点说,也就是单单发现血尿酸升高,并不能叫做痛风,只能称之为「高尿酸血症」。高尿酸产生尿酸结晶,这些结晶会沉淀在软组织上(比如脚拇指关节),然后诱发身体免疫系统过度反应,最终导致关节部位的炎症,也就是「痛风」。 
 

 

痛风发作时的表现

 
其主要临床表现为反复发作的急性痛风性关节炎、痛风石等,高尿酸血症是痛风的基础,通常仅有高尿酸血症或者高尿酸血症合并肾结石不属于痛风范畴
 
 
目前,我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上,也就是说,十个中国人里就至少有一个人尿酸超标。
痛风发作时,为什么会有关节痛?

 

由于在一定的条件下,血尿酸在关节部位析出并沉积,进而形成结晶。
 
尿酸结晶是「异物」, 关节处本来不应该有这些结晶,这些结晶对于我们人体来说就属于「异物」。人体就派出「白细胞」过去消灭这些「异物」。消灭「异物」的白细胞释放炎症因子(比如白三烯、缓激肽等),而这些物质就会让人体感觉到疼痛。

 

 

 

所以说并不仅仅是由于血尿酸升高才引起的疼痛,而是由于多种原因(如寒冷、受凉局部扭伤、过度劳累、感染等),导致的尿酸结晶沉积在关节上才引起的疼痛。

 

这也就是为什么不少痛风的病友会「突然出现大脚趾头的红肿热痛等痛风症状,然后化验血尿酸值并不高」的情况。

 

 
综上所述
 

痛风发作与局部尿酸晶体沉积有关。在没有彻底清除尿酸晶体前,尽管检测的血尿酸很低,但诱发痛风发作的物质还存在,因此在各种诱因的促使下还是会发作。
 

所以,无论是尿酸高但没达到用药标准的,还是正在用药的痛风病友,生活、饮食调整都是控制尿酸的首要前提。为了让病友们更好地记住生活方式调整要点,整理了这个顺口溜:            

 

管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水

 
 

这样吃,帮你对抗痛风和高尿酸

 

嘌呤是有机化合物,无色结晶,在人体内嘌呤氧化而变成尿酸,所有尿酸高的人群,切记避开高嘌呤的食物。

 

 

 

另外,而对于一部分人群来说,不仅仅是您少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标,是否使用降尿酸药物需要由医生根据病友的血尿酸水平以及合并的其他疾病的情况进行综合判断。

 

痛风该看哪个科?

 

肾脏内科 / 内分泌科

 

 

▎肾脏内科专家简介

 

 

经历
 

· 我院国际智慧医疗中心肾脏内科南京专家

· 南京医科大学第二附属医院肾脏病中心主任

· 在著名肾脏病专家、中国工程院院士黎磊石教授指导下学习工作十余年,分别获得硕士和博士学位;

· 曾在美国匹兹堡大学医学院完成三年半博士后训练;

· 江苏省卫生厅、南京医科大学引进人才、特聘教授。

 

专长
 
擅长慢性肾脏病及并发症的诊治,以及肾移植术后随访,在肾脏疾病的发病机制和诊疗领域的研究处于国际、国内先进水平。
 

· ① 阐明了肾小管.上皮细胞转分化对于肾小管-间质纤维化的意义;

· ②首次提出肾小管EMT的学说,并且阐明了其细胞生物学过程,以及肾小管和  间质不同细胞转分化的方式;

· ③ 首次证实肾小管基底膜完整性对于EMT,以及肾小管-间质纤维化的重要性;

· ④ 明确血管紧张素II在肾小管转分化中的作用,以及相互协同的方式与TGF-b  共同参与肾纤维化病变;

· ⑤ 首次阐明细胞自身调节对于肾小管EMT的作用,以及在肾小管-间质纤维化过程中的意义;

· ⑥ 首次证实了HGF通过拮抗TGF-b诱导肾小管上皮细胞转分化的方式,抑制肾小管间质纤维化。并且阐明了HGF拮抗EMT的作用机理。

 

 

 

 

现职

 
昆山宗仁卿纪念医院肾脏内科科室主任;
南京医科大学第二附属医院肾脏病中心专家、副主任医师。
 
专长
 
从事肾脏病专业十余年,擅长急、慢性肾脏病诊治及危重症抢救,建立透析患者血管通路。参与省内外多家透析中心和肾科病房的筹建。

 

 

▎内分泌科专家简介

 

 

 

专长
 

· 对各型糖尿病、胰岛功能的评估、甲状腺疾病、脂质  代谢异常、痛风、代谢紊乱综合症等内分泌疾病的诊治。

 

· 糖尿病肾病、系统性红斑狼疮及风湿类疾病有独到的见解及治疗方法。

 

· 对于内分泌科疑难杂症、重症的诊治具有丰富的临床经验。

 

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