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健康科普

【急诊科】医生,我是不是中暑了

来源:昆山宗仁卿纪念医院  日期:2020-07-01  点击:451  属于:健康科普
眼下一年中最热的时候即将到来,高温天气下,千万别把中暑当小事。
 
中暑危害超乎想象

 

中暑是小事吗?
 

中暑是指长时间暴露在高温环境中,或在炎热环境中进行体力活动,引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群,以高热、皮肤干燥及中枢神经系统症状为特征。

 

千万别把中暑不当回事,中暑病情可轻可重,重度中暑引发的死亡不在少数,必须引起重视。

 

那为什么会中暑呢?

 

夏天温度高,身体产热增加,如果防暑降温措施不足,体内的热量积蓄过多或者体温调节中枢功能出现紊乱,就会极易发生中暑;汗腺功能障碍、散热功能障碍等也会引起中暑。

 

— — 中暑可分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑三型。

 

先兆中暑

 

体温正常或略微升高 (<38 ℃)情况较轻的中暑阶段。只要尽快脱离高温环境,转移到阴凉的地方,及时通风降温补充冷盐水,短时间就可以恢复。

 

主要表现是:

 

轻度中暑

 

情况相对于先兆中暑较为严重,表现为症状继续加重,体温上升到38摄氏度以上,并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水(如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等)症状。

 

但是经过及时救助处理,数小时内也可恢复。所以发生中暑也不必过于慌张,及时采取救助措施即可(中暑急救措施,详见下文)

 

重度中暑

 

因为重度中暑不及时治疗极易发生休克,危及生命。重度中暑包括热痉挛热衰竭热射病三种类型。

 

热痉挛属于热射病的早期表现。主要表现为肌肉疼痛或抽搐,这种疼痛较为剧烈。有心脏病史的病人,低盐饮食者,或者在凉爽地方静坐1小时后症状仍不缓解者,一旦出现症状就要赶紧上医院。

 

热衰竭起病迅速,患者常出现眩晕、呕吐、痉挛、昏厥等症状,体温升高,但低于40℃。

 

如不及时干预治疗,会快速发展成热射病。

 

热射病是最严重的中暑类型,占中暑的8.6%~18.0%,机体核心温度迅速升高,以核心温度升高超过40℃,出现中枢神经系统异常表现,以及进行性多器官功能损害为主要特征,伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损伤的严重临床综合征。
 
此时如不能得到及时有效的救治,死亡率极高。
 
 

什么情况下需要就医?

 

中暑一般属于急诊科疾病。如果是轻度中暑不需要送到医院,只需要离开当时的环境就可以。患者大量喝水,吃冰的东西情况会好转。

 

根据患者情况,如果持续喝水降温效果不好,中到重度的中暑才需要送到医院,送到医院一般是送到急诊科。

 

 

预防中暑,做到几点

A、做好防晒防暑的准备

B、科学饮水,合理饮食
 
科学饮水:不要等到渴了才喝水。
 
正确的方法是随时喝水,以保持人体所需的水分。口渴时也不要大量饮水,否则会使胃肠难以适应。
 
此外,夏季大家喜食冷饮,但冷饮会导致胃黏膜毛细血管收缩,进而影响胃蛋白酶、胃酸等消化液的分泌,甚至带来各种肠胃疾病,如胃痛、腹泻等。

 

C、掌握急救措施,常备防暑药物
 

学习中暑相关疾病的症状和体征,以及如何治疗的方法。同时常备防暑药物,如仁丹、十滴水、清凉油、风油精、暑症片、夏桑菊颗粒等。

 
急救“五招”对付中暑
 
一般情况下,先兆中暑和轻度中暑的病人经过现场救护可以恢复正常,所以遇到中暑不要过于慌张,先掌握一下急救方法。
 

一移:迅速脱离高温环境,将患者移至阴凉通风处,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。

 

二敷:头部先用温水敷,后改为用冷水、冰水敷。 

 

三饮:饮用含盐饮料,及时补充身体所需的水分,同时补充部分无机盐。

 

四擦:因高温、高湿、无风,身体散热困难时,可用冷水或冰水擦浴至皮肤发红。 

 

五降:当体温高达40℃以上,中暑者出现昏迷、抽搐等症状时,尤其是面对热射病患者,救治要遵循3个原则:

 

 

1、快速、有效、持续降温。

 

2、迅速补液扩容。如果难以口服补充液体时,要静脉补液。

 

3、控制躁动和抽搐。同时拨打120,尽快把病人送到医院急诊科就诊。

 

切记!千万不要给重度中暑的病人喝水。
 
因为病人在大量出汗的时候,汗液会带走很多盐分,造成人体内部电解质的失衡,如果这时候你再给他喝大量的水,就会进一步降低电解质的有效浓度,使病情加重。
 
再介绍几种降温方法:

1、蒸发降温:用凉水喷洒或向皮肤喷洒水雾,同时配合持续扇风,可以实现有效降温。

 

2、冰敷降温,冰袋物理降温,要注意防冻伤。

 

3、在医疗许可的情况下,也可使用体内降温、药物降温的方法。

急诊指南

 

凡患者由于疾病急性发作,突然遭受外伤或异物侵入体内,甚至生命处于危险状态或非常痛苦状态时,均属急诊范围,医院均需进行急诊处置。

 

一般来说, 急诊范围大致包括:

1、各种急性外伤;

2、突发急性腹痛、胸痛;

3、高热(38.5℃以上) ;

4、腹泻、呕吐、严重脱水;

5、各类休克;

6、各种类型的急性出血;

7.急性的重要脏器功能衰竭;

8、抽搐与昏迷;

9、呼吸困难;

10、各种意外伤害,如中毒、中暑、溺水、触电、烧烫伤等;

11、 慢性疾病急性发作、恶化;

12、其他医生认为符合急诊条件者。

 
符合以上情况的应在急诊挂号就医,以保证急诊患者得到及时治疗。只有在诊疗资源充裕的情况下,可以适当满足非急诊患者的诊治。

急诊科专家介绍
 

 

专长
 

· 从事急诊科、神经科专业10年余,擅长对急性脑血管疾病、癫痫、中枢神经系统感染、周围神经病、急性心肌梗塞、胸痛、急腹症、高热、中毒、中暑等疾病的诊治。
 


 

 

专长
 
· 从事内科及急诊科工作10余年,熟练掌握内科常见病、疑难病及急危重病例的正确诊治及抢救,尤擅长心内科、呼吸内科及消化内科疾病的诊治。
 
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本期科室介绍
 

 

急诊科位于宗仁卿纪念医院一楼西北侧,面向于前进东路路段,交通出入便利,设有院前急救、预检分诊、危重症抢救室、各科诊室、急诊观察室、输液室、雾化室、急诊手术室及其他医疗服务设施。
 

急诊抢救室分为复苏区和急救区,可同时抢救3-4名危重症患者,配有进口呼吸机、除颤仪、可视喉镜、心肺复苏机、全自动洗胃机、中心供氧及中心吸引装置、信息系统、心电监护仪、十二导心电图机、快速血糖仪等,可同时开展64排螺旋CT、X线、超声及各种实验室检查。急诊手术室可进行严重多发伤的急诊手术前准备。急诊科利用医院大规模集成信息系统,实行诊疗信息化、急救管理数字化等先进的模式。 

 

多年来,急诊科医务人员接诊了大量的急性心肌梗死、急性中毒、急慢性呼衰、心衰、ARDS、MODS、严重多发伤、颅脑外伤、各类休克及呼吸心跳骤停等危重症患者,积累了丰富的临床救治经验。急诊科始终秉承医院视病犹亲、关怀弱势的理念,对危重症急救患者开通急诊绿色通道,特殊情况下落实费用批零制度,以保障患者及时快速的得到救治措施。    
 

 

 
 
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