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【糖尿病肾病】人为什么会得糖尿病?糖尿病是怎么伤肾的?

来源:昆山宗仁卿纪念医院  日期:2020-06-12 10:37:59  点击:  属于:头条新闻
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估计很多人都可能都觉得,糖尿病是中老年人才得的病,离自己很远。
 

其实,近的可怕

 
每 10 个中国成年人 ,就有 1 个糖尿病人;
每 2 个中国成年人 ,就有 1 个糖尿病前期患者
 
而且糖尿病就像一个潘多拉魔盒,有多种并发症……可能导致失明足部残疾肾衰竭等严重后果。


 
 

糖尿病:先从血糖说起

 

细胞跟人一样,爱吃一口甜的,糖是它们力量的源泉:而我们的肠胃,就像糖加工厂,把吃到肚子里的各种原材料,都变成葡萄糖。

 

葡萄糖进入血管,变成血糖,这时,胰岛素将血糖送到人体细胞里,转换成人体所需的能量。

 

所以,糖是人体运作的燃油,没有它也不行。

 

 
可是很多人,总是在身体承受力的边缘疯狂试探,没日没夜,胡吃海喝,肠胃疯狂的吸收,血糖数量猛涨,于是,细胞吃不下了,将胰岛素被拒之门外,这就是常说的胰岛素抵抗。
 
胰岛素只好又带着血糖,来到了肝脏,变成肝糖原,最后如果肝脏都住不下了,就变成了脂肪储存!脂肪在肝内堆积,又加重了血糖代谢的负担。
 
血糖送不出去,又存不起来,无处安放的血糖,便充满了血液,这时,胰岛素总部-胰岛又会分泌出更多的胰岛素去运送血糖。
 
这也就是:为什么糖尿病前期,会有胰岛素分泌过多的症状。
但,因为不良的饮食生活习惯和遗传因素,造成的胰岛素抵抗,导致血糖依然无法处理,最后胰岛素分泌越来越少,血糖蹭蹭蹭蹭往上涨,这就是 2 型糖尿病的基本原理了。
 
 

糖尿病肾病则是常见的糖尿病并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。

 

临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭(血肌酐、尿素氮等指标升高),需要血液透析或肾移植治疗,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

 
 
 

糖尿病如何引起肾病的发生

 

肾脏是身体的过滤工厂,去除掉体内的代谢废物,留下有用的物质,保证机体的正常运转。血糖升高会破坏这种稳定的滤过系统,增加肾脏滤过系统的负担。肾脏非常「隐忍」,拥有强大的代偿能力。

但经过几年的发展,这个过滤工厂终究还是不堪重负,开始渗漏、出差错。蛋白质等一些有用的物质可能会被滤进尿液,而无用的肌酐、尿素等「垃圾」,却被留在了血液中。此时,身体的正常机能就会受到影响。

 

 
 

糖尿病肾病有哪些症状?

 

最典型的表现是化验出蛋白尿。

 

起先可以是运动后微量白蛋白尿,若不加以控制,会逐步发展为持续性微量蛋白尿、大量蛋白尿,甚至肾衰竭。

 

 

血糖血压控制差者,这一过程进展得会更快。除了检验结果异常之外,早期糖尿病肾病患者通常没有特别的感觉。

 

当损伤进展时,可能还会出现水肿、高血压等非特异性的症状。对于糖尿病患者来说,即使没有出现明显症状,仍然应该定期去医院门诊随访。监测血压、肾功等,了解评估肾脏损伤的进展。


 

 

怎么预防糖尿病肾病?

 

并不是所有的糖尿病都会并发肾病。

 

血糖和血压水平控制得越好,患上肾病的概率就越低。将血糖控制在正常范围内可有效防止糖尿病肾病的发生。研究表明,严格的血糖控制可使微量白蛋白尿的发生风险降低 1/3。

 

即便对于那些已经有微量白蛋白尿的患者,严格的血糖控制亦可使其进展为大量白蛋白尿的风险降低一半。甚至有些研究认为严格控制血糖可逆转大量白蛋白尿。

 

一般来讲,血糖要控制在正常范围内;糖化血红蛋白(HbA1c)最好不要超过 7%;而血压控制的目标,应不高于 140/90 mmHg,对合并肾病者的血压控制目标为 130/80 mmHg。

 

但具体到每个人,控制的目标会根据年龄、患病时间长短、其他慢性病情况等,有所不同。这时候,别忘了咨询自己的医生。

 

本期专家推荐:肾脏内科内分泌科

 

▎肾脏内科专家简介

 

 

经历
 

· 我院国际智慧医疗中心肾脏内科南京专家

· 南京医科大学第二附属医院肾脏病中心主任

· 在著名肾脏病专家、中国工程院院士黎磊石教授指导下学习工作十余年,分别获得硕士和博士学位;

· 曾在美国匹兹堡大学医学院完成三年半博士后训练;

· 江苏省卫生厅、南京医科大学引进人才、特聘教授。

 

专长
 
擅长慢性肾脏病及并发症的诊治,以及肾移植术后随访,在肾脏疾病的发病机制和诊疗领域的研究处于国际、国内先进水平。
 

· ① 阐明了肾小管.上皮细胞转分化对于肾小管-间质纤维化的意义;

· ② 首次提出肾小管EMT的学说,并且阐明了其细胞生物学过程,以及肾小管和  间质不同细胞转分化的方式;

· ③ 首次证实肾小管基底膜完整性对于EMT,以及肾小管-间质纤维化的重要性;

· ④ 明确血管紧张素II在肾小管转分化中的作用,以及相互协同的方式与TGF-b  共同参与肾纤维化病变;

· ⑤ 首次阐明细胞自身调节对于肾小管EMT的作用,以及在肾小管-间质纤维化过程中的意义;

· ⑥ 首次证实了HGF通过拮抗TGF-b诱导肾小管上皮细胞转分化的方式,抑制肾小管间质纤维化。并且阐明了HGF拮抗EMT的作用机理。

 

 

 

 

现职

 
昆山宗仁卿纪念医院肾脏内科科室主任;
南京医科大学第二附属医院肾脏病中心专家、副主任医师。
 
专长
 
从事肾脏病专业十余年,擅长急、慢性肾脏病诊治及危重症抢救,建立透析患者血管通路。参与省内外多家透析中心和肾科病房的筹建。

 

▎内分泌科专家简介

 

 

专长
 

· 对各型糖尿病、胰岛功能的评估、甲状腺疾病、脂质  代谢异常、痛风、代谢紊乱综合症等内分泌疾病的诊治。

 

· 糖尿病肾病、系统性红斑狼疮及风湿类疾病有独到的见解及治疗方法。

 

· 对于内分泌科疑难杂症、重症的诊治具有丰富的临床经验。

 

 

科室简介:肾脏内科

 

宗仁卿纪念医院肾脏内科结构设置全面合理,由拥有69台普通血液净化机、2台床旁血滤机的血液净化中心,30张床位的肾脏专科病房,2张床位的肾脏病重症监护病房(KCU),独立的专科门诊,“一体化”血管通路和介入手术室共同组成。

 

近年来围绕“慢性肾脏病及其并发症的机制与临床规范化诊疗”的学科重点,开展包括:

 
糖尿病肾病在内的慢性肾脏病早期预警、筛检和诊断;
肾功能进行性衰竭的机制及防治措施;
血液净化治疗的管理模式及高品质血液透析治疗;
 
尤其在“糖尿病肾病,慢性肾脏病的心血管疾病,慢性肾脏病的继发性甲旁腺功能亢进,肾性骨病”的诊治方面形成精品医疗。
 

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